小孩便秘怎麼辦？中醫師教你用對方法！

小兒便秘的發病率逐年升高，幾乎成為現代文明病。林口長庚兒童醫院院內統計發現，孩童因急性腹痛送急診，其中約有八、九成原因是便秘導致。除了便秘引起的不適讓人困擾，長期便秘會造成噁心、食欲不振和體重減輕，甚至影響生長發育；有些孩子會無法集中注意力，影響課業成績表現。

愈來愈多的父母重視這個問題，但遍訪西醫，上網找了許多資料，讓孩子多喝水、多吃蔬菜水果、補充益生菌，卻常常無法顯著地改善症狀，讓許多父母感到沮喪！

很多時候不是方法不對，而是挑錯方法！透過簡單的辨證論治，便能選擇正確的生活指導。不吃藥，也能改善便祕！

中醫是怎麼看便祕的？

中醫認為，便祕可以分為熱秘、氣虛、冷秘、食積、陰虛、氣秘等六種證型，分別詳述如下：

一、熱秘：

平時喜歡吃炸雞、鹽酥雞、洋芋片等烤、炸類或偏辣的食物，導致體內火氣較大，水分被蒸乾，所以大便乾燥、堅硬難出、用力到臉都紅了還排不出來。

這類型的小孩因為熱量的攝取較多，外表通常是肉肉的、兩頰跟嘴唇紅紅的，很怕熱，頭面部很容易流汗，青春期的孩子則可能冒痘痘。另外，發燒後沒有適當補充水分也會導致熱秘。

只要多補充水分，避免烤、炸類或重口味的食物、乳製品，以及其他容易上火的飲食，如榴槤、龍眼、荔枝、羊肉爐、薑母鴨、雞精... 等，便祕就會改善。

二、氣虛：

先天體質虛弱，或是生過大病、有慢性疾病，都有可能導致氣虛，症狀為胃口不好、消化不良，一用力解便就會覺得很累，解出來的量又少少的，但是通常不會乾硬。

這類型的小朋友多半臉色蒼白，說話很小聲，沒有什麼活動力。

補充益生菌就能改善症狀，但需注意同時攝取膳食纖維、糙米等含有益生質的食物，以延長益生菌在體內存活的時間。

三、冷秘：

氣虛程度更嚴重者，除了上述的特徵，還會有手腳冰冷、怕冷、臍周冷痛的現象，稱為「陽虛秘」，又稱為「冷秘」。

除了補充益生菌之外，還需要多曬太陽、補充陽氣。

四、食積：

顧名思義，就是吃東西沒有節制、不小心就吃太多；有的小孩喜歡喝牛奶，喝完就不吃飯了，攝取較多的蛋白質卻沒有膳食纖維幫助消化，進而積在腸胃導致便秘，也屬於食積。

這類型的小患者通常是因為平常都吃不多，偶然間遇到自己很愛吃的食物、一直吃，父母會想：「難得他肯吃，就多吃一點沒關係！」結果隔天就鬧肚子痛。

如果不是很嚴重的話，會自然痊癒，記得下次不要暴飲暴食即可；若是程度較嚴重，或是持續很多天，則需諮詢中醫，或使用西藥的瀉劑，甚至塞劑。

五、陰虛：

先天體質虛弱，或是生過大病、有慢性疾病，也有可能導致陰虛。「陰虛」泛指體內液態物質不足的狀態，水分、油脂或纖維質攝取不足產生的便秘也屬於陰虛。症狀表現為大便乾硬，一顆一顆像羊大便一樣。

患者通常看起來膚色暗沉、形體瘦削、顴骨明顯、皮膚乾燥，即俗稱的「黑、乾、瘦（台語）」。

除了要補充水分，還要攝取纖維質及適當的油脂。

六、氣秘：

小孩也會有壓力，壓力會導致氣機不暢。因為氣機不暢、鬱滯引起的便秘，稱為「氣秘」。

常發生在剛學習使用馬桶的小孩，或者是曾經因便秘導致肛門疼痛，對馬桶感到恐懼而產生壓力；環境的改變，如換保母、開始上幼稚園、搬家等也會有壓力；有時候父母對於小孩有沒有大便過於緊張，或者是夫妻失和，也會給小孩帶來壓力。

這樣的小孩，一般來說比較膽怯、容易緊張或焦慮，體型通常是瘦長的。

父母必須觀察壓力的來源並減少小孩的壓力，並鼓勵小孩多運動。

用對方法，就能改善便祕

許多父母可能有這樣的經驗：「我的小孩蔬菜、水果吃很多，為什麼還是會便祕？」、「我有讓我的小孩多喝水了，怎麼還是會便祕？」，或是「我們已經試過補充益生菌，可是還是沒有用！」... 等等。

很多時候不是方法沒用，而是挑錯方法，例如讓氣虛的小孩多喝水、陰虛的小孩吃益生菌，都是沒有幫助的。前面簡單地描述了各種證型的大便型態、小孩特徵，和導致便祕的原因，只要依據這些線索，使用相對應的生活建議，便能改善便祕。

那什麼時候該看中醫呢？

小兒便秘多有因可循，去除根本原因，便祕自能緩解；但若是有下列狀況，則可尋求中醫協助。

一、伴有慢性病、常使用西藥，或是大病以後的便秘

舉例來說，有過敏體質、容易感冒的小孩，通常伴有腸胃道的問題，加上長期使用西藥，就容易形成慢性便祕。透過中藥調整腸胃道的功能，不但能改善便祕，也能降低過敏的發作頻率。

發燒、生大病後的便祕，也可以使用中藥治療便祕，順便調養病後體質。

二、生活習慣無法改變，或調整後仍無法改善的頑固便秘

壓力引起的氣秘，因為通常無法立即消除壓力來源，所以建議搭配使用中藥；而若是透過調整生活習慣仍無法緩解，屬於較長期、較嚴重的便祕，也可以先使用中藥，同時進行生活習慣的調整。

三、嚴重便秘

若是出現發燒、腹痛、噁心嘔吐，或大便出血等症狀，因為不一定是便秘引起的，也建議送醫，由專業醫師診斷出病因再用藥。

吃中藥的效果好嗎？

除了先天性的腸道結構或神經發育異常之外，小孩的便秘多半是飲食習慣不良引起的功能性便秘，而功能性的問題，使用中藥往往能取得極佳的療效。

和單純地給予軟便劑或塞劑不同，透過上述的辨證論治方法，加上脈診、經驗等，中醫師可以依照不同的證型進行治療，即所謂的客製化「因證施治」。

在「因證施治」的前提下，中藥不但療效佳，還能同時處理其他的問題，例如，使用補氣藥物治療氣虛型的便秘，同時也能提升免疫力，進而改善鼻子過敏、容易感冒的症狀。

中醫「治標」，調整生活習慣才是「治本」

小兒便秘多半是功能性便秘，只要依循各種證型的生活指導、進行調整就能改善；此外，任何證型的便祕，配合運動都是有幫助的。

若是狀況較嚴重，或是因為發燒等較嚴重的疾病、慢性疾病、藥物或壓力引起的便秘，可以尋求中醫協助。

但使用中藥的同時，千萬不能忘記生活習慣的調整。如同讀書、考試一般，光靠考前大補帖可在短時間內提升成績，但培養正確的讀書習慣，才是長久之計。