中醫是不是單靠把脈，就能知道我有什麼病？

答案是：能，也不能。

中醫診斷四大要素：望、聞、問、切。

病人來到診間，就座前，先「望」病人的身材（？）、臉型（？？？）、氣色；就座後，「聞」病人的氣味，或「聽」病人的聲音；接著「問」病人前來的主因（主訴）及相關症狀；最後才是「切」，也就是切脈（把脈）、切膚（摸皮膚）、切腹（按壓腹部）等。

注意到了嗎？「切」在最後。也就是說，「問」比「切」還重要。切脈只是診斷的輔助工具，就像是西方醫學的理學檢查、血液檢驗、X 光一樣，都是先經過詳細的問診，才能安排適當的檢查，而不是每個病人都送去抽血、照片子。

沒有「問」就能準確地「切」出疾病，是 郎中 神仙才辦得到的事！

把脈的角色是什麼？

然而，我們也不能因此忽略把脈的重要性。把脈可以幫助我們有效地鑑別診斷不容易區分的疾病。

我曾經有一名患者，主訴為咽痛、咳嗽約一週；前兩個禮拜有感冒，吃了西藥之後其他的症狀好了，但仍然有咽痛、咳嗽。該名患者以為是感冒的後遺症，但經過問診之後，患者表示平時都沒什麼咳，但只要一躺下來就咳個不停；早上起床的時候喉嚨特別痛。

聽到這裡，就要考慮胃食道逆流的可能了，而我把了她（的脈）之後，也感覺到患者的胃酸過多。此時診斷已經瞭然於胸，我不再接著問問題，而是直接按壓她心下，也就是胃的位置（也屬於「切」的一部分），果然患者感到一陣劇痛。

患者直說：「你怎麼那麼厲害！光這樣把（脈）就知道我胃不舒服！」「真的！我最近總是感到反胃、噁心，也常常覺得胸部（指胸骨的地方）緊緊的！」

沒錯，這就是胃食道逆流的症狀。雖然胃食道逆流常以「溢恰森」、「火燒心」、「吃咖啡、喝甜食又讓你胃食道逆流了嗎」的症狀表現，但有時候也會以咳嗽為主要症狀，加上患者最近剛感冒，才會誤以為是感冒的後遺症。

若是沒有「問」，我可能不會特別注意胃區的脈，也就讓病人牽著鼻子走了，此時的用藥，當然也不會有效。

問診 + 把脈，診斷更精準！

把脈很重要，然而問診更加的重要。把脈需要高度的專注力，但受限於看診時間和環境的關係（患者一多，就會吵），醫生沒有辦法幫病人「全身檢查」，只能透過問診縮小範圍，並專注於該區尋找異常的脈象。

所以下次，不要再進到診間，兩手一攤、什麼都不說就問醫生「我有什麼問題」囉！揪咪 這樣也是挑戰醫生的行為，不但不尊重，也不禮貌喔～

寫在後面

以上純屬個人體會，不代表全體中醫師立場。

事實上，單靠把脈就能斷病的中醫師確實存在，但是就我的認知而言，有這種能力的中醫師並不多。

目前 市面上 台灣的中醫師，一般分成兩種，一種是大學的中醫系、學士後中醫系畢業的中醫師，大部分的中醫屬於這一種；另一種是自學、家傳、或是拜師，再通過國家特種考試（已於民國 100 年廢除）的中醫師。

大學畢業的中醫師，在校內都是接受「二十八脈」的訓練，把脈的目的以診斷體質、疾病的性質及變化趨勢為主；而特考的中醫師，以自學、補習方式學習的，也是以「二十八脈」為主。

只有少部分大學畢業的中醫師、部分家傳或拜師的特考中醫師，才會另外學習較為特殊的脈法。通常是這一些脈法，才會尋找「脈位點」（脈中的器官定位點），以「脈位點」的異常表現來斷定一個人有什麼疾病。

簡單來說，大部分的中醫師，無論是大學畢業還是特考出身，都是接受「二十八脈」的訓練，所以有能力辨別「脈位點」、把脈就能知道生什麼病的中醫師實是少數 （但如果有遇到的話，你／妳會懷疑那位中醫師有養小鬼）。

而這兩類脈法，沒有孰優孰劣，只是所學不同罷了！